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前列腺增生的实验室检查有哪些

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发表于 2024-5-17 11:40:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
  ( 1 )尿液:前列腺增生患者的尿常规检查可以正常,但出现泌尿系感染时可见红细胞、白细胞、蛋白尿、碱性尿,尿涂片镜检并做培养可找到细菌。在收集尿液时,必须在直肠指检前进行,以免前列腺液影响检查结果。
  ( 2 )血液:血常规及生化检查,对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要,血红蛋白的降低与尿毒症的程度相一致。泌尿系感染时,血白细胞计数及分类对诊断及治疗均有参考价值。
  ( 3 )肾功能测定:前列腺增生患者可根据各自的具体情况选择下列项目进行检查:① 血液尿素氮、肌酐测定; ② 酚红排泄试验; ③ 靛胭脂排泄试验; ④ 尿浓缩、稀释试验; ⑤ 普通或大剂量静脉泌尿系造影。
  ( 4 )残余尿测定:前列腺增生患者每次排尿都不能排净尿液,膀胱里总要残留一些,称为残余尿。测定残余尿数量可估计前列腺增生的病情,残余尿越多,病情也愈严重。具体测量残余尿是重要的诊断步骤之一,可为决定是否选用手术治疗提供依据。 ① 导尿测定法:这个方法比较可靠,请患者先排一次尿液,直到自觉已排完尿液为止,然后在无菌操作下,立即经尿道插置一根导尿管,调整好导尿管位置。如果导尿管里未见尿液流出,表示没有残余尿;假如有 10ml 以下尿液流出,也不认为有病变;倘若有超过 10ml 以上的残余尿流出,应该正确记录数量,提示有下泌尿系梗阻病变,对诊断前列腺增生十分有意义。 ②膀胱镜测定法:先让患者排干净尿液,在施行膀胱镜检查的同时,收集由膀胱镜鞘内流出的残余尿,并记录具体的数量。 ③B 超测定法:利用 B 型超声波检查前列腺增生的同时,也可以观察膀胱里的尿量。先让患者排尿,完毕后立即检查,看看排尿后膀胱里还残留多少尿液。
  ( 5 )尿流率检查:目的是观察整个排尿过程是否正常。具体方法是:患者预先饮些茶水,让膀胱里至少积聚上 300 ~ 400ml 尿液,然后排尿到尿流率计的一个专门尿斗里,这个仪器会记录每秒接收的尿液量,根据每秒钟尿量的不同,便可描绘出一条尿流率曲线。因为排尿过程从开始到结束,不但有一个时间长短的问题,而且排尿过程中每秒排出的尿量不完全相同,所以整个排尿过程从时间到尿量有一个规律,这就是尿流率。正常尿流率曲线主要有如下一些参数: ① 排尿 7 ~ 8 秒时,排尿速率达到最大值,可在 30ml 以上; ② 一次排尿总的时间为 17 ~ 21 秒; ③ 一次排尿总尿量要有 300 ~ 400ml ; ④17 秒钟内排尿的平均速率为每秒 25 ~ 30ml ,这是一个十分理想的尿流率结果。其实正常情况下,每个人尿流率并非千篇一律,只要不太偏离上述标准,排尿 7 ~ 8 秒时的最大尿流率达到每秒 25ml 以上,都认为是不错的结果。前列腺增生时的尿流率曲线上述各项参数都会发生异常,例如最大尿流率和排尿总量有明显下降,排尿时间显著延长。严重患者 7 ~ 8 秒时的最大尿流率甚至还达不到 10ml ,总的排尿时间可长达几十秒,甚至几分钟。
  ( 6 )前列腺液常规检查:前列腺是男性的附性腺之一,它能够分泌较为黏稠白色半透明状的前列腺液,前列腺液是精液的组成成分之一,但并不担负生育功能。检查前列腺液的主要目的是了解前列腺是否有炎症、结石、肿瘤、增生等问题。采集前列腺液标本需使用前列腺按摩法,可由医生指导或帮助完成。正常前列腺液为乳白色半透明液体。患有轻度前列腺炎时外观无明显变化,但化脓性细菌导致的前列腺炎或精囊炎时,外观可呈脓性或脓血性,分泌物黏稠。患前列腺癌时其外观也会呈不同程度的血性改变。正常前列腺液中可含有少量细胞,一般情况每高倍镜视野下红细胞不超过 5 个,白细胞不超过 10 个,可有少量上皮细胞。患前列腺炎时,前列腺液中的白细胞增加,并可见白细胞成堆出现。红细胞增多常见于精囊炎、前列腺癌、前列腺化脓性炎症。如在采前列腺液样本时按摩过于用力,会因出血而出现较多红细胞,应注意判断。正常前列腺液中含有大量的分布均匀、大小不等、圆形或卵圆形的卵磷脂小体。当患前列腺炎时,卵磷脂小体会减少,并有成堆现象。前列腺颗粒细胞是一种体积大,内含多量卵磷脂小体的细胞,前列腺颗粒在老年人前列腺液中较多见,在前列腺炎时多伴有脓细胞同时出现。淀粉样体是一种较大的圆形或卵圆形细胞样体,在老年人前列腺液中常见,但如与胆固醇结合即可形成前列腺结石。如在前列腺液中发现滴虫,可确定为滴虫性前列腺炎;如在前列腺细菌涂片中发现葡萄球菌或链球菌,多为前列腺炎;如发现结核杆菌,可确定为前列腺结核;如发现淋球菌,则可考虑淋病感染;找到癌细胞时可进一步确定患者有前列腺癌症。前列腺按摩取液是某些前列腺疾病重要的检查和治疗手段。前列腺液只占精液中的较少部分,因此,精液检查不能准确反映出前列腺液和前列腺的病变。前列腺取液一般应在医院中进行,患者排尿后取站立弯腰位或床上的胸膝位。年老体衰者亦可采用侧卧位。检查者戴上手套或指套,涂布润滑剂后将示指插入肛门,在前列腺两侧自外向内挤压前列腺 2 ~ 3 次,然后再从中央沟处向下按压推挤,即有乳白色的前列腺液从尿道口滴出。因前列腺的病变不同及一些生理因素的影响,前列腺液取得的难易程度及多少有不同,取液时患者不适感的大小亦不同。量少者仅一滴,甚至不能排出,量多者可流出;某些人仅稍有不适,另一些人则疼痛难忍。
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  做前列腺按摩注意以下几点: ① 患急性前列腺炎的患者禁忌前列腺按摩; ② 按摩前列腺应持续、均匀用力,切忌粗暴,以免引起患者疼痛或者前列腺的损伤。

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