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（ 1 ）尿液：前列腺增生患者的尿常规检查可以正常，但出现泌尿系感染时可见红细胞、白细胞、蛋白尿、碱性尿，尿涂片镜检并做培养可找到细菌。在收集尿液时，必须在直肠指检前进行，以免前列腺液影响检查结果。 （ 2 ）血液：血常规及生化检查，对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要，血红蛋白的降低与尿毒症的程度相一致。泌尿系感染时，血白细胞计数及分类对诊断及治疗均有参考价值。 （ 3 ）肾功能测定：前列腺增生患者可根据各自的具体情况选择下列项目进行检查：① 血液尿素氮、肌酐测定； ② 酚红排泄试验； ③ 靛胭脂排泄试验； ④ 尿浓缩、稀释试验； ⑤ 普通或大剂量静脉泌尿系造影。 （ 4 ）残余尿测定：前列腺增生患者每次排尿都不能排净尿液，膀胱里总要残留一些，称为残余尿。测定残余尿数量可估计前列腺增生的病情，残余尿越多，病情也愈严重。具体测量残余尿是重要的诊断步骤之一，可为决定是否选用手术治疗提供依据。 ① 导尿测定法：这个方法比较可靠，请患者先排一次尿液，直到自觉已排完尿液为止，然后在无菌操作下，立即经尿道插置一根导尿管，调整好导尿管位置。如果导尿管里未见尿液流出，表示没有残余尿；假如有 10ml 以下尿液流出，也不认为有病变；倘若有超过 10ml 以上的残余尿流出，应该正确记录数量，提示有下泌尿系梗阻病变，对诊断前列腺增生十分有意义。 ②膀胱镜测定法：先让患者排干净尿液，在施行膀胱镜检查的同时，收集由膀胱镜鞘内流出的残余尿，并记录具体的数量。 ③B 超测定法：利用 B 型超声波检查前列腺增生的同时，也可以观察膀胱里的尿量。先让患者排尿，完毕后立即检查，看看排尿后膀胱里还残留多少尿液。 （ 5 ）尿流率检查：目的是观察整个排尿过程是否正常。具体方法是：患者预先饮些茶水，让膀胱里至少积聚上 300 ～ 400ml 尿液，然后排尿到尿流率计的一个专门尿斗里，这个仪器会记录每秒接收的尿液量，根据每秒钟尿量的不同，便可描绘出一条尿流率曲线。因为排尿过程从开始到结束，不但有一个时间长短的问题，而且排尿过程中每秒排出的尿量不完全相同，所以整个排尿过程从时间到尿量有一个规律，这就是尿流率。正常尿流率曲线主要有如下一些参数： ① 排尿 7 ～ 8 秒时，排尿速率达到最大值，可在 30ml 以上； ② 一次排尿总的时间为 17 ～ 21 秒； ③ 一次排尿总尿量要有 300 ～ 400ml ； ④17 秒钟内排尿的平均速率为每秒 25 ～ 30ml ，这是一个十分理想的尿流率结果。其实正常情况下，每个人尿流率并非千篇一律，只要不太偏离上述标准，排尿 7 ～ 8 秒时的最大尿流率达到每秒 25ml 以上，都认为是不错的结果。前列腺增生时的尿流率曲线上述各项参数都会发生异常，例如最大尿流率和排尿总量有明显下降，排尿时间显著延长。严重患者 7 ～ 8 秒时的最大尿流率甚至还达不到 10ml ，总的排尿时间可长达几十秒，甚至几分钟。 （ 6 ）前列腺液常规检查：前列腺是男性的附性腺之一，它能够分泌较为黏稠白色半透明状的前列腺液，前列腺液是精液的组成成分之一，但并不担负生育功能。检查前列腺液的主要目的是了解前列腺是否有炎症、结石、肿瘤、增生等问题。采集前列腺液标本需使用前列腺按摩法，可由医生指导或帮助完成。正常前列腺液为乳白色半透明液体。患有轻度前列腺炎时外观无明显变化，但化脓性细菌导致的前列腺炎或精囊炎时，外观可呈脓性或脓血性，分泌物黏稠。患前列腺癌时其外观也会呈不同程度的血性改变。正常前列腺液中可含有少量细胞，一般情况每高倍镜视野下红细胞不超过 5 个，白细胞不超过 10 个，可有少量上皮细胞。患前列腺炎时，前列腺液中的白细胞增加，并可见白细胞成堆出现。红细胞增多常见于精囊炎、前列腺癌、前列腺化脓性炎症。如在采前列腺液样本时按摩过于用力，会因出血而出现较多红细胞，应注意判断。正常前列腺液中含有大量的分布均匀、大小不等、圆形或卵圆形的卵磷脂小体。当患前列腺炎时，卵磷脂小体会减少，并有成堆现象。前列腺颗粒细胞是一种体积大，内含多量卵磷脂小体的细胞，前列腺颗粒在老年人前列腺液中较多见，在前列腺炎时多伴有脓细胞同时出现。淀粉样体是一种较大的圆形或卵圆形细胞样体，在老年人前列腺液中常见，但如与胆固醇结合即可形成前列腺结石。如在前列腺液中发现滴虫，可确定为滴虫性前列腺炎；如在前列腺细菌涂片中发现葡萄球菌或链球菌，多为前列腺炎；如发现结核杆菌，可确定为前列腺结核；如发现淋球菌，则可考虑淋病感染；找到癌细胞时可进一步确定患者有前列腺癌症。前列腺按摩取液是某些前列腺疾病重要的检查和治疗手段。前列腺液只占精液中的较少部分，因此，精液检查不能准确反映出前列腺液和前列腺的病变。前列腺取液一般应在医院中进行，患者排尿后取站立弯腰位或床上的胸膝位。年老体衰者亦可采用侧卧位。检查者戴上手套或指套，涂布润滑剂后将示指插入肛门，在前列腺两侧自外向内挤压前列腺 2 ～ 3 次，然后再从中央沟处向下按压推挤，即有乳白色的前列腺液从尿道口滴出。因前列腺的病变不同及一些生理因素的影响，前列腺液取得的难易程度及多少有不同，取液时患者不适感的大小亦不同。量少者仅一滴，甚至不能排出，量多者可流出；某些人仅稍有不适，另一些人则疼痛难忍。
做前列腺按摩注意以下几点： ① 患急性前列腺炎的患者禁忌前列腺按摩； ② 按摩前列腺应持续、均匀用力，切忌粗暴，以免引起患者疼痛或者前列腺的损伤。
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发表于 2024-5-17 11:40:08