什么是前列腺增生

admin

　　前列腺增生是男性老年人的常见疾病。事实上，几乎所有年过 40 岁的男性都有某种程度的前列腺增生。既然是良性增生，就说明前列腺增生不是一个恶性病变，只是前列腺组织细胞数目的增加。

　　如果前列腺增生不引起临床症状，一般来说对人体是无害的，而且增生的前列腺不会恶变，也不会有恶性细胞转移，这有别于癌症。男性的前列腺在 45 岁左右开始出现两种趋势：一部分趋向于萎缩；另一部分则趋向于增生，腺体体积渐渐增多，形成了前列腺增生。几乎所有的男人最终都会发生前列腺增生，但每个人所受到的影响却大不一样。

　　有些人前列腺非常肥大却没有一点症状。可是也有的人即使是一点点的肥大都可能引起尿潴留，甚至还有可能导致肾病。人出生后前列腺生长很慢，进入青春期后生长加快，至中年体积保持恒定，大约 4cm×3cm×2cm 大小。以后表现出两种趋向：一部分人趋于萎缩，腺体逐渐减小；另一部分人趋于增生，腺体逐渐增大。

　　当增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，引起排尿困难等一系列的症状时，医学上就称为前列腺增生症，多发生于 50 岁以上的中老年人。据欧美等国统计，在老年男性中其患病率高达 80% 以上；国内报道较低，但也达 50% 以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。

　　由于前列腺增生尿液排出受阻，膀胱必须用更大的力量才能将尿液通过变窄的尿道排出，因此，膀胱壁的逼尿肌代偿性增厚。这时，虽然尿液尚能完全排出，但患者开始出现尿频、尿急，尤其夜尿增多的症状。随着前列腺继续增生，尿道更加狭窄，膀胱壁的力量已不能将尿完全地排出体外，不但膀胱内会残留尿液，而且膀胱壁薄弱的地方还会凸出，形成憩室病变。增生加重，膀胱壁更加扩张、变薄、无力，此时患者则出现遗尿现象，即充盈性尿失禁。接着受累的是上泌尿系，由于膀胱经常充盈，不能有效地排出尿液，肾脏产生的尿液也就不能及时经输尿管运送至膀胱内，势必导致肾盂（肾脏内的空腔部分）积水，并且压迫肾实质组织，损害肾脏功能。整个泌尿道的阻塞发生之后，感染和结石的并发症接踵而来。这正像通常的排水管道清洁流畅，而阻塞的管道泥沙横溢一样，泌尿系梗阻时细菌容易繁殖，结石逐渐形成。

　　良性前列腺增生可以通过以下 3 项进行确定： ① 前列腺症状，尿频、尿滴沥不尽、排尿费力、夜尿增多等； ② 前列腺体积增大，前列腺体积大于 20ml ； ③ 膀胱出口梗阻的指征，最大尿流率每分钟少于 15ml 。对于临床前列腺增生，各地区差异较大。原因可能是与目前尚缺乏对前列腺增生的统一认识，以及不同的人群对前列腺症状反应不同等有关。尿流量是一个比较客观的检查方法，通过对 40 岁以上男性的调查显示：以最大尿流量每分钟少于 15ml 为标准，平均为 26% 。其中 41 ～ 50 岁约为 27% ， 51 ～ 60 岁约为 26% ， 61 ～ 70 岁为 42% ， 70 岁以上约为 67% 。城市居民的前列腺增生患病率明显高于乡村人群。